Cushingov sindrom kod pasa

Pritužbe i glavne kliničke manifestacije
Kako odrediti
Kako liječiti
Opće informacije o bolesti

Takva patologija kao što je hiperadrenokorticizam ili Cushingov sindrom praktički se ne nalazi kod mačaka, ali nije dovoljno rijetka kod pasa. Bolest ne predstavlja direktnu smrtnu opasnost, ali značajno pogoršava životni standard pasa u slučaju neotkrivanja i dugog tijeka.

Pritužbe i glavne kliničke manifestacije

Najčešće, Cushingov sindrom izaziva sljedeće simptome kod pasa:

povećana žeđ (polidipsija) i prekomjerno mokrenje (poliurija);
neobuzdan apetit, ali sa izraženim gubitkom težine;
pojava ćelavih područja na tijelu (spontana alopecija) i općenito pogoršanje stanja dlake, pod uvjetom da nema izraženog svrbeža;
slabost mišića, na pozadini koje se smanjuje fizička aktivnost, pojavljuje se tremor, nestabilnost udova;
kod ženki estrus nestaje, kod muškaraca testisi mogu atrofirati;
opći izgled tijela se mijenja - na pozadini opće mršavosti, izbočenja kostiju skeleta i slabljenja mišića trbušnog zida, trbuh se povećava i pada, od čega kičma pada (kao od gravitacije);
koža postaje tanja, postaje suha, lako se ozljeđuje, mjestimično se pojavljuju staračke pjege, uočavaju se kalcifikacije (potamnjela i krvarenja kože sa naslagama kalcijevih soli);
postoji opća letargija, otežano disanje, poremećaj sna;
ponavljajuće ili potpuno neriješene infekcije urinarnog trakta.

Treba napomenuti da brzina razvoja kliničkih znakova i same bolesti ovisi o tome šta je zahvaćeno - hipofiza ili nadbubrežna žlijezda. Do nekoliko godina, sindrom se može razviti s tumorima hipofize. Uz poraz nadbubrežnih žlijezda, napredovanje patologije događa se mnogo puta brže. U svakom slučaju, ako se pojave vanjski znaci bolesti, to znači da je stanje u toku.

Kako odrediti

Cushingov sindrom prati tešku dijagnozu. Po simptomima se može samo posumnjati na hiperadrenokorticizam, a tačno je utvrditi patologiju tek nakon niza specifičnih laboratorijskih pretraga i studija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, obavezno je provesti:

Ultrazvuk trbušnih organa s naglaskom na jetru i nadbubrežne žlijezde;

hepatomegalija (povećanje jetre) i, u nekim slučajevima, otkrivaju se strukturne promjene i/ili neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama.

biohemija krvi i njena opća analiza:

samo veterinari mogu čitati rezultate testova. Pojedinačna odstupanja u određenim pokazateljima neće uvijek ukazivati na razvoj Cushingovog sindroma. Kompletna krvna slika obično pokazuje povećanje nivoa leukocita, trombocita i eritrocita. U biohemiji krvi postoje skokovi alkalne fosfataze, enzima jetre (uglavnom ALT), holesterola, nivoa glukoze (ali ne toliko kritično kao kod pasa sa dijabetesom). Ovo će smanjiti nivoe hormona štitnjače i ureje. Naravno, za običnog čovjeka ovi pokazatelji ne znače ništa, ali za one koji vole sami pokušati shvatiti što nije u redu s kućnim ljubimcem, možete se upoznati općenito.

analiza urina za provjeru omjera kortizola i kreatinina:

urin sakuplja vlasnik kuće ujutro kako bi se smanjio stres kod psa. Nakon testova, doktor gleda na numerički indikator omjera kortizola i kreatinina. Ako je nivo manji od referentnog indikatora, onda je bolest isključena, ako više, onda dijagnoza još nije jednoznačno postavljena, ali se daje uput za ACTH test ili za testove deksametazona. To je zato što male fluktuacije u omjeru mogu biti bez problema s nadbubrežnim žlijezdama.

mali ili veliki deksametazonski test:

Suština testa je da se nakon davanja deksametazona, u određenim - kontrolnim - intervalima, uzima krv za provjeru nivoa kortizola, koji bi se inače trebao smanjiti. Razlika između ova dva uzorka je samo u dozi primijenjenog deksametazona (0,05 mg/kg ili 0,1 mg/kg).

test sa ACTH (adrenokortikotropnim hormonom):

smatra se najboljim testom za otkrivanje bilo koje vrste hiperadrenokorticizma. Postoji samo jedan nedostatak - nemoguće je tačno reći koji je tip sindroma nastao, prema nadbubrežnoj ili hipofizi. Nakon unošenja određenih doza adrenokortikotropnog hormona u organizam, nivo kortizola se povećava. Ako poraste iznad kontrolne vrijednosti uz prisustvo odgovarajućih kliničkih znakova, tada se dijagnoza smatra potvrđenom.

po potrebi se radi CT nadbubrežne žlijezde i hipofize:

ova metoda istraživanja dobro utvrđuje prisustvo tumora i njihovu lokalizaciju. Studija nije jeftina, pa se najčešće ostavlja do poslednjeg trenutka, a onda u kontroverznim slučajevima nakon svih testova.

Važnost laboratorijskih pretraga u postavljanju dijagnoze je veoma velika. Bolest se nikada ne definiše jednim kliničkim znakom. Osim toga, obično se koristi nekoliko različitih testova - pojedinačno, neki od njih su više isključivi nego potvrdni, a u kombinaciji omogućavaju provjeru sumnji. Da bi se isključio Cushingov sindrom, obavezni su testovi urina i krvi!

Kako liječiti

Većina slučajeva Cushingovog sindroma kod pasa je teško liječiti. Ima smisla započeti terapiju tek kada je razjašnjen uzrok razvoja patologije. Samo specijalista zna kako liječiti sindrom i dobro je ako je to veterinarski endokrinolog. Postoji mnogo važnih nijansi u terapijskim protokolima za koje liječnik opće prakse možda ne zna. Uslovno je zabranjeno započinjanje specifičnog liječenja ako dijagnoza nije zagarantovana svim mogućim metodama i analizama za ovu konkretnu situaciju.

Izbor lijekova i metoda za liječenje Cushingovog sindroma ovisi o tome koji od organa je zahvaćen - nadbubrežne žlijezde ili hipofiza. Uvijek se prvo razmatra opcija medicinske korekcije, a zatim hirurške intervencije.

Liječenje nije jeftin i ima mnogo nuspojava, uključujući pogoršanje raznih dugotrajnih kroničnih infekcija (na primjer, lezije kože, svrab, artritis, itd.).P.). Osim toga, neke lijekove je teško nabaviti na domaćem tržištu veterinarskih ljekarni. Postoje i situacije kada je bolje ostaviti bolest kakva jeste. Ali u većini slučajeva terapija može značajno poboljšati stanje bolesnog psa, pa je veterinar uvijek dužan ponuditi liječenje, ali uz detaljan opis svih nuspojava i mogućih komplikacija. Izuzetak su psi s teškim bubrežnim patologijama i sumnjama u dijagnozu, kada liječenje nije preporučljivo, pa čak i opasno.

U vrijeme pisanja, najčešći lijekovi za sastavljanje efikasnih terapijskih režima su:

Mitotan (trgovački naziv Lysodren);
Trilostane (trgovački nazivi: Vetoril, Desopan, Modrastane i Modrenal).

Operacija u Ruskoj Federaciji je indiciran za tumore nadbubrežnih žlijezda. Operacija je složena i zahtijeva visokokvalificiranog kirurga. Ako nije bilo moguće ukloniti samo tumor, a uklonjene su nadbubrežne žlijezde, sljedeća faza liječenja je nadomjesna terapija. Ponekad život.

Uopšte ne radimo operacije hipofize. Jedina zemlja u kojoj se to uspješno praktikuje je Holandija.

Opće informacije o bolesti

Nekoliko riječi o principu hormonske regulacije endokrinog sistema. Hipofiza proizvodi adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji pokreće proizvodnju kortizola, hormona iz kore nadbubrežne žlijezde poznatog kao hormon stresa. Obično se sve održava u strogoj ravnoteži. Ako dođe do kvara u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama, poremeti se ravnoteža hormona, poraste nivo kortizola, stanje životinje na nivou biohemijskih procesa ocjenjuje se kao stalni stres s kojim se tijelo mora nositi i / ili se prilagoditi.

Na toj pozadini dolazi do prekomjernog trošenja energetskih rezervi u tijelu, poremećeni su apsolutno svi metabolički procesi, postoji kvar u radu gotovo svih organa. Naravno, stanje se mora liječiti ili nadoknaditi lijekovima kako bi se izjednačila sva hormonska ravnoteža i normalizirao rad ne samo endokrinog sistema, već i cijelog organizma psa u cjelini.

Razlikovati spontani i jatrogeni Cushingov sindrom.

Spontani hiperadrenokorticizam se razvija u dva slučaja:

tumori nadbubrežne žlijezde (periferni ili adrenalni sindrom koji se javlja kod osoba starijih od 11 godina). Ovaj oblik patologije čini samo 12-15% slučajeva kada postoji prekomjerna proizvodnja kortizola, što dovodi do nepotrebne proizvodnje ACTH.
tumori hipofize (hipofizno-ovisni ili centralni sindrom koji pogađa pse u dobi od 7-9 godina). Ovo je najčešće prijavljeni oblik patologije (do 80% svih slučajeva hiperadrenokorticizma), kada postoji višak proizvodnje ACTH.

Najčešće jatrogeni sindrom, koji se razvija u pozadini dugotrajne i/ili nekontrolirane primjene glukokortikoidnih lijekova. Obično se stanje normalizira nakon povlačenja hormonskih lijekova. Glavna stvar je da to ne radite naglo, već postepeno!

Pasmine pasa koje su u opasnosti uključuju: