Urolitijaza (mkd) kod mačaka i mačaka: sve karakteristike toka bolesti i metode liječenja i prevencije
Mačke, kao i svi sisari, imaju mnoge specifične bolesti. Oni nisu jedinstveni i mogu se, na primjer, pojaviti kod pasa, ali od njih najčešće pate mačke. To uključuje urolitijazu kod mačaka. Ove životinje (posebno stare) od nje se "bezobrazno" često razbole, a posljedice bolesti su izuzetno ozbiljne.
Opće informacije
Suština bolesti je nakupljanje kamenja u organima mokraćnog sistema. Opšti termin koji se koristi za sve takve formacije je "uroliti". Mogu se formirati u bubrezima, ureteru, bešici ili uretri. U stručnoj literaturi nazivaju se nefrolitima, ureterolitima, urocistolitima i uretrolitima. Odakle dolaze, kako se razvija urolitijaza kod mačaka? Jednostavno je - minerali se postepeno talože iz urina.
Činjenica je da kada se neki elementi nalaze u urinu, oni imaju tendenciju taloženja. Držeći se zajedno, formiraju kristalne formacije. Poznati su pod zajedničkim imenom "uroliti", što se može prevesti kao "mokraćni kamenac". Uvijek sadrže mokraćnu kiselinu, a njen volumenski udio rijetko prelazi 2-10% ukupne težine kamena. Ostatak se sastoji od mineralnih soli, a od njihovih svojstava u velikoj mjeri zavisi i opasnost od urolita po zdravlje životinje i terapijske metode koje su efikasne u liječenju bolesti.
Vjeruje se da kod urolitijaze kod mačaka možete pronaći desetak vrsta urolita, formiranih od istog broja kemijskih spojeva. Često klasifikacija nema puno smisla, jer jedna „kaldrma“ može uključivati nekoliko komponenti, pa je nemoguće nedvosmisleno ga pripisati jednoj ili drugoj vrsti. Vrsta "minerala" u urolitima može se precizno odrediti optičkom kristalografijom, infracrvenom spektroskopijom i/ili radiografijom (ali ne uvijek, a više o tome u nastavku).
Zanimljivo je da promjena karakteristika urina često dovodi do rezultata kada se u mjehuru životinje pojavi nekoliko potpuno različitih kamenaca. Postoje i slučajevi kada se na rezu urolita može naći do desetak ili više (!) slojeva, od kojih je svaki formiran od zasebnih jedinjenja.
Glavne vrste kamenaca koje se nalaze u urolitijazi kod mačaka
| "Geološki" naziv | Hemijski formula | hemijsko ime |
|---|
"Geološki" naziv
Hemijski
formula
hemijsko ime
Mehanizmi formiranja urolita
Mehanizmi odgovorni za stvaranje kamenaca u organima mokraćnog sistema kod mačaka još nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, poznata su tri glavna faktora:
- Prvo se formira neorganska ili proteinska matrica - kao da je "kostur", na kojem će naknadno izrasti kristal urolita.
- Katalizatori kristalizacije. Organska i anorganska jedinjenja koja mogu ubrzati proces precipitacije jedinjenja otopljenih u urinu. Što ih je više i što su moćniji, to brže napreduje bolest.
- Faktori kristalizacije. Kao iu prethodnom slučaju, radi se o složenim organskim i anorganskim spojevima koji mogu ubrzati ili usporiti procese taloženja i kristalizacije.
Bez obzira na sve navedene faktore, ako sam urin sadrži malo elemenata koji, barem teoretski, mogu taložiti, kristali se neće formirati. U najnepovoljnijem slučaju za životinju, u takvoj situaciji može doći do stvaranja male količine finog pijeska, što neće ugroziti zdravlje kućnog ljubimca. Za "posebno" kamenje (na primjer, struvite, urati) mora postojati dodatni uslovi za stvaranje (npr. odgovarajući pH urina). Imajte na umu da sterilizirane mačke, za razliku od steriliziranih mačaka, razvijaju bolest mnogo rjeđe. Promjene u hormonskoj pozadini tijela očito im koriste.
Predisponirajući faktori
Usput, koji su uzroci ICD-a? Sve to mogu potaknuti: infekcija mokraćnih puteva, nepravilna ishrana, bolest crijeva (nemojte se iznenaditi – u isto vrijeme počinje da se apsorbira nešto što se normalno ne bi trebalo apsorbirati u krv), mala dnevna količina izlučenog urina , niska učestalost mokrenja, određeni lijekovi. Poznato je da neke životinje imaju genetska predispozicija. Usput, snažno se preporučuje da budu isključeni iz procesa reprodukcije.
Bolest se često razvija iz suva hrana: kućni ljubimci koji redovno sjede na njemu boluju od urolitijaze 70% češće nego mačke koje se hrane normalnom. I dalje. Ova patologija je vrlo česta kod mačaka čiji vlasnici "maze" svog ljubimca sirovom ribom: sadrži puno kalcija, fosfora i drugih elemenata koji mogu doprinijeti razvoju urolitijaze.
Savjet - ako mačku hranite riječnom ribom (ovo se u manjoj mjeri odnosi i na morsku ribu), obavezno je oparite kipućom vodom!
Prvo, donekle smanjuje vjerojatnost parazitskih patologija. Drugo, spriječit će proizvodnju viška uree. Treće, kipuća voda neutralizira tiaminazu, enzim koji se nalazi u sirovoj ribi i koji uništava vitamin B1.
Osim toga, KSD je česta posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta, povezana sa slabom apsorpcijom nutrijenata. U takvim slučajevima je indiciran Tzamax, jer ovaj lijek poboljšava apsorpciju hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Na kraju, još jednom ističemo ulogu zaraznih bolesti. Kako općenito doprinose stvaranju kristala urolita? Jednostavno je: mnoge bakterije luče tvari koje doprinose "lijepljenju" i taloženju spojeva sadržanih u urinu i u normalnim uvjetima nisu sklone stvaranju "sedimentnih stijena".
O ulozi kalcijuma
Poznato je da se kod nekih bolesti crijeva, kao i kod povećanog sadržaja ovog elementa u hrani, razvija patološko stanje, poznato kao hiperkalcemija. Za razvoj urolitijaze, to je kao hranjivi medij za šampinjone.
Čini se da je logičan prijedlog da se ograniči količina kalcija u hrani. Ali ovo je samo teoretski. U praksi je to više puta dokazano ograničavanje unosa ove supstance, naprotiv, dramatično povećava verovatnoću kamenja i peska. Zašto? Kao iu urinarnom traktu, kalcijum i oksalna kiselina u crijevnoj šupljini se mogu "kombinirati", što rezultira stvaranjem nerastvorljivog kompleksa. S naglim smanjenjem razine kalcija u hrani bez adekvatnog smanjenja oksalata, događa se sasvim očekivana stvar: spojevi oksalne kiseline neće prijeći u rastvorljivo stanje, već će početi masovno ulaziti u urin. Kao rezultat, tamo će se formirati oksalati, odnosno kamenci na bazi soli oksalne kiseline.
Dakle, uz nivo kalcijuma, potrebno je stalno kontrolišu nivoe oksalne kiseline u krvi i plazmi bolesne životinje (ovo je, inače, odlična prevencija urolitijaze kod mačaka). Nažalost, samo rijetki se toga sjećaju (ili znaju). I zato se, inače, kod mnogih sterilisanih mačaka urolitijaza razvija bukvalno u roku od nekoliko godina: njihovo telo slabo apsorbuje kalcijum, zbog čega broj spojeva oksalne kiseline u njihovom telu samo raste. Stoga se nikako ne savjetuje da sami birate prehranu za svog bolesnog ljubimca: vjerovatno ćete "zeznuti", a to bi mačku moglo koštati života.
Empirijska klinička opažanja sugeriraju da blaga hiperkalcemija može biti prisutna kod otprilike 1/3 mačaka s urolitijazom. I ovaj fenomen tek treba proučiti. Unatoč ozbiljnom porastu razine kalcija u krvnom serumu, funkcije paratireoidne žlijezde nisu povećane, intenzitet sinteze njenih hormona ostao je na istom nivou. Pretpostavlja se da glavni uzrok hiperkalcemije u takvim slučajevima može biti primarni hiperparatireoidizam, hipervitaminoza vitamina D₃ i hiperkalcemija, koji se razvija u pozadini onkoloških lezija endokrinih žlijezda. Postoji mnogo mogućnosti i tačno shvatiti šta se događa s mačkom, možete samo u uvjetima visoko opremljene veterinarske klinike.
Standardna klinička slika
Karakteristični simptomi povezani s urolitijazom su izuzetno rijetki ako urinarni trakt vašeg ljubimca sadrži samo sitni pijesak i male kristale. Ali to nije uvijek slučaj: izuzetak su slučajevi kada se formiranje urolita javlja u donjem urinarnom traktu. Stalno su u pokretu (tj. tokom čina mokrenja), povređuje i ranjava sluzokožu urinarnog trakta. To vodi do disurija, hematurija, pa čak i strangurija (otežano, bolno mokrenje).
Vrlo često se ne pojavljuju nefroliti (kamen koji se nalazi direktno u bubrežnoj zdjelici), ali to vrijedi samo za slučajeve kada patologija nije praćena pijelonefritisom, ili kada se kamenci ne „stisnu“ u mokraćne kanale. Ova druga situacija je, inače, posebno teška. Prati ga povraćanje, vjerovatno razvoj letargije, bubrežne kolike. U slučaju kada je kamen dovoljno velik i ima tendenciju rasta, počinje doslovno rastezati i trgati bubrežnu zdjelicu. Bol je toliko jak da životinja može umrijeti od bolnog šoka. Čak i ako je njegov prag boli visok, ljubimac i dalje rizikuje da umre od snažnog unutrašnjeg krvarenja.
Očekivani životni vijek kućnih ljubimaca s takvom bolešću (bez ikakvog liječenja) pada dva do tri puta. Malo je vjerovatno da će bolesna mačka doživjeti pet ili šest godina, a to je pod uslovom da ima veliku sreću. Pravovremeno započeta terapija pomaže ne samo u održavanju kvalitete života, već i značajnom produženju njegovog trajanja.
Problem je što kada jednostrani urolit (kada je samo jedan mokraćovod začepljen) takođe može biti bez znakova dugo vremena. Sve dok jedan od bubrega, iz kojeg se urin teško cijedi, ne "procvjeta" cistama. Osim toga, ovo stanje je ispunjeno razvojem nefroskleroze, a s ovom patologijom organ potpuno prestaje obavljati svoju fiziološku funkciju. Životinje su također “srećne” kod kojih se razvila hidronefroza kao posljedica začepljenja mokraćnih kanala. U većini slučajeva bubregu ništa ne može pomoći, organ se mora ukloniti kirurški. Uz postojeće probleme s bubrezima, pojava kamenca u njima dodatno pogoršava patološki proces.
I još jedna "neugodna" karakteristika bubrega: oni imaju milione nefrona, a organ prestaje da funkcioniše u potpunosti samo u onim slučajevima kada u najboljem slučaju 1/5 njihovog početnog broja ostane od ove grandiozne akumulacije ćelija. Jednostavno rečeno, klinička slika bubrežne insuficijencije često postaje očigledna tek kada nema barem jednog bubrega. Ali ovo je u najboljem slučaju. I jedno i drugo često ne uspe. Dakle, klinička slika se javlja relativno brzo samo u jednom od sljedeća tri slučaja:
- Začepljen oba uretera. Ova situacija je posebno vjerovatna kada se u mokraćnom sistemu formira mnogo malih kamenčića. Prije ili kasnije, ali barem jedan od njih će se "popeti" u mokraćnu cijev.
- Već dostupno hronična bolest bubrega (ponekad homeopatija pomaže u kontroli).
- Dodato na patološki proces infekcija mokraćnih organa.
Pokrivanje uretre urolitima
Ova vrsta urolitijaze kod mačaka je rijetka, jer se u više od 80% slučajeva razvija kod mačaka. To je zbog strukturnih karakteristika njihovog genitourinarnog sistema, gdje postoji zavoj mokraćne cijevi u obliku slova S. Na ovom samom S često se zaglavljuju i mali kamenčići i velike frakcije pijeska. Patologija je izuzetno opasna, javlja se iznenada i često dovodi do smrti. Kako bi se usporio proces i dobilo vrijeme za dostavu ljubimca u kliniku, ponekad se koristi Papaverin: snižava krvni tlak, što rezultira sporijom proizvodnjom urina.
Prvo, životinja pokušajte često mokriti, usled čega uspeva da istisne tanak mlaz crvenog urina. Ponekad kapljice čiste krvi počnu da se izdvajaju iz uretre. U isto vrijeme, ljubimac je daleko od mirnoće: mačka strašno i promuklo mjauče, pa čak i hrišće od jake boli. Potpuna blokada uzrokuje razvoj uremije u roku od 36-48 sati, koja je praćena depresijom, anoreksijom, povraćanjem, proljevom, dehidracijom, komom. Smrt nastupa u roku od ~72 sata. Stoga ako primijetite slične znakove kod svog ljubimca, odmah pozovite svog veterinara.
Komplikacije urolitijaze
Ako mjehur nije oštećen, kada su mokraćovodi začepljeni, počinje da otiče. On to radi toliko "kockajući" da postoje slučajevi rupture organa kada se pokušava samo osjetiti (jatrogena ruptura mjehura). Problem je što je u tim slučajevima potrebna diferencijalna dijagnoza: klinička slika jaz slično bubrežnim kolikama, bilo kakvom unutrašnjem krvarenju itd.d. Ako ne pomognete ljubimcu brzo, on će umrijeti sa 100% vjerovatnoćom. Još jedna nevolja je što će se mačka u prva dva ili tri sata nakon rupture osjećati odlično: mjehur više ne boli, a gubitak krvi u ovom trenutku još ne dostiže kritične vrijednosti. Samo što poboljšanje ne traje dugo: ubrzo se razvija najjača uremija (urin se savršeno apsorbira kroz peritoneum), javljaju se napadi, aritmija i sve se završava smrću.
Nažalost, čak i djelomična blokada mokraćovoda je izuzetno opasna: može razviti ascites: kod mačaka sa KSD, međutim, to je prilično rijetko. Činjenica je da se žile, stisnute natečenom bešikom, počinju "trovati": krvna plazma počinje curiti u trbušnu šupljinu. Istina, rijetko dolazi do punopravnog ascitesa: mačka će umrijeti ranije ili od bolnog šoka, ili od rupture nekog od organa mokraćnog sistema, ili od krvarenja.
Hiperkalijemija i metabolička acidoza su druge opasne komplikacije po kojima je ICD struvitnog tipa posebno poznat.
Dijagnostičke metode
Slučajevi kada uretroliti blokiraju samo jedan ureter, a u pozadini nema simptoma, u ranim fazama mogu se otkriti samo slučajno, tokom rutinskog veterinarskog pregleda.
Ako je patologija otišla daleko, a u organima za mokrenje ima puno kamenja (ili malo, ali su veliki), moguće je utvrditi urolitijazu palpacijom zidova mokraćnog mjehura. U tom slučaju, zid mokraćnog organa će biti zadebljan, a u procesu palpacije bit će moguće osjetiti specifično "škripanje". Nažalost, ovu tehniku neće biti moguće klasificirati kao pouzdanu uz svu želju. Prvo, daleko od uvijek je moguće normalno palpirati mjehur. Osim toga, "krckanje" može biti posljedica drugih razloga, s prisustvom kamenja ni na koji način nije povezano. Ako postoji sumnja na urolitijazu, veterinar može koristiti kateter: pomoću njega se lako može utvrditi da li je lumen mokraćnog kanala blokiran nekim stranim predmetom. Osim toga, kateter će pomoći da se ukloni malo pijeska (ako ga ima, naravno).
Naravno, ova tehnika ne spada u kategoriju posebno preciznih. Budući da u težim slučajevima kamenci mogu biti u bilo kojem dijelu mokraćnog sistema, kompletan rendgenski snimak njeno istraživanje. Ako postoji barem jedan kamen, čiji promjer doseže približno 3 mm, on će biti vidljiv na rendgenskom snimku.
Kao što smo već spomenuli, čak ni rendgenski pregled ne garantuje 100% rezultat: mnoge vrste kamenja formiraju se od minerala koji su "transparentni" za rendgenske zrake. Oni jednostavno prolaze kroz uroliti, što rezultira bez prijetećih znakova na rendgenskim snimcima. Mnogo pouzdaniji od ultrazvuka: ultrazvuk ni u kom slučaju ne može proći kroz čvrste prepreke.
Osim toga, prikazan je i mikroskopski pregled urina: ako ima kamenaca u mokraćnom sistemu, njihove čestice će se sigurno naći u vidnom polju uređaja. Ako se sumnja na infektivnu etiologiju procesa, dobiveni materijal se mora inokulirati na hranjivu podlogu.
Prva pomoć
Odmah ćemo vas upozoriti da se čak i prva pomoć može pružiti samo u uslovima normalne veterinarske ambulante, jer kod kuće ne možete ništa učiniti. Dakle, ako postoji sumnja na preklapanje uretre sa urolitima, potrebno je ukloniti ovu opstrukciju. U vrlo rijetkim slučajevima to je moguće učiniti mehanički, nježno masirajući područje pregiba u obliku slova S (kod muškaraca). Ali češće veterinar koristi sterilni kateter: on se ubacuje u lumen uretre i "kaldrma" se gura natrag u šupljinu mokraćnog mjehura. U "naprednim" klinikama mogu izvršiti uništavanje kamena laserom.
Nažalost, to nije uvijek moguće. Prvo, kamenje je preveliko. Drugo, rizik od mehaničkog oštećenja uretre je prilično visok. Stoga se koristi kirurško liječenje KSD-a kod mačaka: otvara se lumen uretre uz istovremenu evakuaciju njenog "stranog" sadržaja. Preporučljivo je poslati izvađeno kamenje na hemijsku analizu, jer će to pružiti važne podatke o hemijskoj prirodi urolita. To će pomoći u daljnjem imenovanju liječenja i odgovarajućoj prehrani za kućnog ljubimca.
Terapijske metode
Budući da je urolitijaza često uzrokovana bakterije, bolesnim kućnim ljubimcima prepisuju se antibiotici širokog spektra. Imajte na umu da to znači propisati samo nakon testiranja osjetljivosti određenog naprezanja (moguće je dobiti ove informacije tek nakon kulture patogena na hranjivim medijima). Furadonin i drugi Nitrofuranci su dobro pomogli. Istina, nemoguće je dati svoje mačke dugo, jer se ozbiljno mogu pogoršati svoje zdravlje. Da, i dajte tablete mačku - tada "Zabava".
Većina sojeva stafilokoka i Proteusa osjetljiva je na amoksicilin ili ampicilin, koji se pretežno izlučuju urinom. Gentamicin djeluje prilično dobro i “smrtonosno”, ali je izrazito kontraindiciran za mačke. Ovaj lijek može uzrokovati gluvoću i sljepoću, kao i (ironično) potpuno zatajenje bubrega.
Koji drugi lijekovi se mogu koristiti? Koriste se inhibitori ureaze, ali stvarna potreba za njima se ne javlja u svim slučajevima. Međutim, s bakterijskom prirodom urolitijaze i paralelnom antibiotskom terapijom, ovaj lijek će značajno smanjiti stopu stvaranja novih kamenaca, kao i pospješiti resorpciju postojećih urolita. Dobar inhibitor je acetohidroksamična kiselina, koja se koristi u dozi od 12,5 mg/kg. Injekcije se daju supkutano.
Ali morate ga koristiti vrlo pažljivo, jer se s predoziranjem brzo razvija hemolitička anemija. Kako se liječi bubrežni kamenac kod mačaka??
Kontrola i trajanje tretmana
Nakon ~4 sedmice liječenja, ponovite kompletan fizički pregled, uradite biohemijski test krvi i ponovite rendgenske snimke abdomena i/ili ultrazvuk područja. Treba napomenuti da kod izraženog stepena hipoalbuminemije (nizak sadržaj proteina u plazmi) treba obustaviti primjenu inhibitora i nekih drugih lijekova. Uz pozitivnu dinamiku liječenja, testovi bi trebali otkriti nešto poput sljedećeg: pH urina <6.5, specifična težina urina Testiranje se radi svake četiri sedmice dok kamenje potpuno ne nestane. Ovaj proces može trajati do 20 sedmica. Ali! Ako se ne primijeti poboljšanje nakon osam sedmica kontinuirane terapije, kućno liječenje treba smatrati neučinkovitim: samo će operacija pomoći. Međutim, mora se uzeti u obzir da uroliti koji se nalaze direktno u bubrezima propadaju prilično sporo. Vjeruje se da je vjerovatnoća recidiv je oko 20-25%. Ovakvu učestalost ponovnog pojavljivanja bolesti na mnogo načina olakšava i teškoća potpunog uklanjanja svih kamenaca iz organa mokraćnog sistema, čak i u slučaju hirurške intervencije. Zbog toga, nakon operacije, najmanje četiri sedmice, ljubimcu se daju lijekovi koji pomažu u rastvaranju urolitisa. I dalje. Ne pokušavajte provoditi liječenje narodnim lijekovima: u blagim slučajevima oni mogu pomoći, ali samo u vrlo ranim fazama bolesti problematično je identificirati čak iu klinici. Odnosno, u situacijama kada klinički znakovi bolesti postanu očigledni, ne možete ništa učiniti s "oparama", ali ćete odgoditi vrijeme i, eventualno, lišiti ljubimca posljednje šanse za oporavak. Ako je životinja relativno stabilna, može se koristiti posebna hrana. Njegova svrha je da snizi pH urina na <6. Danas se, inače, proizvodi mnogo komercijalnih feedova (o nekima ćemo pisati u nastavku), koji pomažu u brzom rješavanju ovog problema. Potrebno je smanjiti dnevnu potrošnju proteina, fosfata, magnezijuma i natrijuma. Ako se sve učini ispravno, dnevna reprodukcija uree će se naglo smanjiti, ali će se proizvodnja urina, naprotiv, povećati. Kao rezultat toga, fini pijesak i kamenje će se jednostavno isprati iz organa urinarnog sistema ili (s vremenom) rastvoriti. Postoji jedna suptilnost. Za to vrijeme vaša mačka ne smije jesti ništa osim dijete koju je propisao veterinar. U suprotnom se neće postići pozitivan efekat. Kako bi život vašeg ljubimca učinili "šarenijim", a ne da ga izgladnjujte, možete koristiti bilo koju terapijsku hranu iz Royal Canina, Purina i sličnih. Takve dijete su dizajnirane posebno za oslabljene životinje, preporučuju se za upotrebu u periodu rehabilitacije nakon teških bolesti, kao i za hranjenje kućnih ljubimaca sa KSD. Kako bi mačkama sa oslabljenim imunitetom pružila nutritivnu privlačnost, hrana je razvijena imajući na umu ukus ovih životinja i prožeta je jedinjenjima okusa kako bi se stimulirao apetit kućnih ljubimaca. Sastav proizvoda uključuje lako probavljive oligosaharide i masti. Visoka nutritivna vrijednost koju posjeduju omogućava vam da životinji dajete manju količinu hrane, ali istovremeno u potpunosti zadovoljite njene dnevne potrebe za hranjivim tvarima, mikro i makro elementima, vitaminima. Osim jednostavnih oligosaharida, u proizvodnji proizvoda koristi se pulpa repe. Izvor je složenih ugljikohidrata i vlakana koji stimuliraju peristaltičku aktivnost crijeva. A ako nemate priliku da svom ljubimcu poklonite nešto ovakvo? Potrebno je ograničiti unos proteina, kalcija i oksalne kiseline. Potpuno iz ishrane ljubimca isključiti mliječne proizvode. Izvor proteina - kuvana piletina (povremeno), mahunarke. Preporuča se mački davati kuhanu u mesnoj juhi i pire od kupusa. Ako imate priliku da svog ljubimca ponekad nahranite specijaliziranom medicinskom hranom, slijedite jednostavno pravilo - oni uvijek (!) treba davati odvojeno od obične hrane, izbjegavajte miješanje ovih proizvoda.
dijetalna terapija
"domaća kuhinja"
