Rak dojke kod mačaka: klasifikacija, simptomi, liječenje u različitim fazama

Etiologija bolesti
Klasifikacija i prognoza
Simptomi bolesti
Dijagnostika stanja
Faze razvoja
Liječenje bolesti
Prevencija

Rak dojke je treća najčešća neoplazma kod mačaka. Tumori mliječnih žlijezda mogu se razvijati na različite načine. Neki imaju jasnu lokalizaciju, dobro su odvojeni od okolnih tkiva, dok drugi, naprotiv, infiltriraju susjedna tkiva i organe.

Nažalost, 85% svih tumora su maligne neoplazme. Metastaze se najčešće šire limfom ili direktnom infiltracijom, ponekad se bilježi i hematogeni način širenja, mada vrlo rijetko. Začepljenje ćelija raka u limfnim sudovima često dovodi do stvaranja čireva.

Etiologija bolesti

Tumor dojke kod mačkenisu vezani za hormone (za razliku od pasa), stoga kastracija ne utječe značajno na rizik od neoplazme. Naprotiv, postoje slučajevi kada je upotreba kemikalija za kastraciju dovela do stvaranja raka kod mačaka.

Ali postoji izuzetak. Fibroadenomatozna hiperplazija javlja se u pozadini hormonskog poremećaja, ali se manifestira samo kod mladih životinja (do 1-2 godine). Dobra vijest je da je tumor u većini slučajeva benigni.

Predispozicija pasmine nije utvrđena. Rak se razvija kod mačaka u dobi od 10 do 16 godina, da li su rodile ili ne. Sumnja se da je retrovirus C-tipa predisponirajući faktor, ali studije nisu otkrile njegovu vodeću ulogu (retrovirus uzrokuje rak na isti način kao i drugi karcinogeni).

Klasifikacija i prognoza

Razlikovati karcinome, sarkome i karcinosarkome. Najčešći adenokarcinomi bradavica i mliječnih kanala, nešto manje - solidni i anaplastični karcinomi. Između ostalog, histološki se mogu razlikovati jednostavni i složeni karcinomi. Prvi uključuju ćelije kanala ili bradavice, dok drugi imaju i mioepitelne ćelije i sekretorno epitelno tkivo.

Što se tiče učestalosti, karcinomi i sarkomi imaju sljedeći omjer:

60% su jednostavni karcinomi;
30% - složeni karcinomi;
10% - sarkomi.

Metastaze na koži kod raka dojke javljaju se u 25% slučajeva već pri prvoj posjeti. Metastaze u limfnim čvorovima pri prvom kontaktu sa vlasnikom uočene su kod 58% životinja. Takođe, tumor može urasti u mišiće, trbušnu fasciju, kožu. S promjerom neoplazme većim od 3 cm, klijanje u kožu javlja se u 46% slučajeva.

Hematogeni put širenja je uobičajen kao i limfogeni. Najčešće se bilježe metastaze u pleuri (63%) ili parenhimu pluća (16%), ali su moguće i metastaze u jetru, slezinu, bubrege i druge organe, a najrjeđe su u kostima i CNS-u.

Dakle, može se zaključiti da u većini slučajeva, maligni tumor će metastazirati. Životni vijek ljubimca ovisit će o histološkom tipu tumora i njegovoj početnoj veličini. Prosječan životni vijek za karcinome je 1,5 godina. S promjerom neoplazme do 3 cm, životni vijek varira oko 2 godine. Kod velikih veličina životni vijek se naglo smanjuje na 6 mjeseci.

Međutim, histološku strukturu također treba uzeti u obzir. Na primjer, mali anaplastični karcinom skraćuje životni vijek na 3-4 mjeseca. Ili obrnuto, veliki, ali dobro ograničen tumor možda uopće neće metastazirati, kao rezultat toga, životinja može živjeti još mnogo godina. Kod solidnih karcinoma životinje žive 7-8 mjeseci, a kod anaplastičnih 2-3 mjeseca. Sarkomi su takođe opasni, sa prosečnim životnim vekom od šest meseci.

Simptomi bolesti

Klinički znaci jako zavise od volumena lezije, rak može zahvatiti obje pojedinačne žlijezde, i cijelu liniju žlijezda, ili čak obje linije. Unatoč činjenici da mačke imaju 4 para mliječnih žlijezda, tumor se obično nalazi na dva prednja para.

Prema simptomima, karcinom dojke se dijeli na nodularni i difuzni oblik. U ovom slučaju treba imati na umu da tumor pod određenim uvjetima može prijeći iz jednog oblika u drugi.

Nodalni oblik

Najčešći tip neoplazme, javlja se kod 93% mačaka. Odlikuje se prisustvom mali kancerozni čvorovi u sredini zdravog tkiva. Noduli mogu biti pojedinačni ili višestruki. Istovremeno, 70% tumora je polinodularno, a 30% mononodularno.

difuzni oblik

Rijedak, ali složen oblik koji se javlja kod samo 7% mačaka. Razlikuje se u tome sa ćelije raka se mešaju sa zdravim, čime se komplikuje tok bolesti.

Postoji nekoliko oblika:

Infiltrativno-edematozni oblik. Odlikuje se brzim rastom, infiltracijom u kožu. Kod mačaka se ovaj tip javlja kao recidiv nakon operacije.
Oblik sličan mastitisu. Također se odlikuje brzim rastom. Ime je dobio zbog sličnosti s mastitisom, u kojem postoji veliki pečat koji nema jasne granice, obično nepomičan u odnosu na druga tkiva.
oklopni oblik. Najrjeđa sorta, s njom se opaža lokalna hiperemija, koža se zgušnjava i zgušnjava, formirajući "ljusku". U patologiji, tjelesna temperatura često raste, metastaze se javljaju u svim organima.

Razvoj klinike

Vrijeme otkrivanja tumora u velikoj mjeri ovisi o brizi vlasnika. U nepovoljnim slučajevima, novotvorina se otkrije slučajno tokom pregleda iz nekancerogenih razloga. U povoljnijim situacijama, vlasnici se prijave veterinaru prvi put kada vide kvržice, obično ih pomiješajući sa mastitisom.

Kod karcinoma simptomi su svijetli, ali bez specifičnih znakova, općenito je slika slična subakutnom mastitisu, jer postoji teška upala. Zbog njega životinja osjeća jake bolove. Ako se tumor nalazi blizu površine, tada su vidljivi čirevi koji neugodno mirišu, idu u dubinu cijele kože i zbog toga jako krvare. U tom slučaju životinja gubi na težini, postaje letargična, nevoljko se kreće.

Bitan! Ako se tumor otvorio, ne možete ga dirati, tako da možete pokrenuti proces metastaze.

Karcinom često metastazira kroz srednju liniju prema dolje ili prema gore, zahvaćajući ingvinalne ili aksilarne limfne čvorove. Osim toga, tumor metastazira u regionalne ili dublje limfne čvorove. Opipavanje ingvinalnih i aksilarnih limfnih čvorova kod mačaka nije teško. Ali metastaze se mogu naći u plućima, gdje se obično ne manifestiraju na bilo koji klinički način (dok ne porastu), pa ih morate potražiti fluorografijom.

Takođe je potrebno uzeti u obzir i udaljenija područja metastaza: jetra, bubrezi, oči, centralni nervni sistem itd. U kostima se metastaze mogu otkriti uz pomoć rendgenskih snimaka cijelog skeleta, to treba učiniti s visokom rezolucijom, jer male metastaze možda neće biti otkrivene na širokoj slici. U ostalim organima se neoplazme pretražuju ultrazvukom, CT ili MRI, ovisno o opremljenosti klinike.

Dijagnostika stanja

Prije propisivanja liječenja neophodna je temeljita dijagnoza stanja unutrašnjih organa životinje. Prije svega, određuje se vrsta stanica raka. Za to se radi incesivna ili eksciziona biopsija. Međutim, budući da je glavna metoda liječenja kirurško uklanjanje, tada se često ne radi histološki pregled, već se tumor odmah izrezuje, nakon operacije se utvrđuje priroda stanica.

Za procjenu širenja tumora radi se fluorografija, ultrazvuk grudnog koša i trbušne šupljine, odgovarajućih drenažnih limfnih sudova i čvorova. Aspirati se uzimaju iz induriranih područja kako bi se isključile nekancerozne cistične mase, a inciziona biopsija se uzima kako bi se isključila upalna fibroza (ovo također izgleda kao difuzna induracija).

Faze razvoja

Postoji nekoliko faza toka bolesti:

U početnoj fazi, neoplazma je mala, manje od centimetra u prečniku, tako da vlasnik ne primjećuje problem.
Tumor se može palpirati, njegova veličina je od 1 do 3 cm. Ostali znaci raka (čirevi, bol) mogu biti odsutni. Prisustvo metastaza zavisi od histološkog tipa tumora. U najboljem slučaju ih nema, u najgorem slučaju metastaze dospiju u regionalne limfne čvorove.
Pojavljuje se kompletna klinička slika, vidljivi su čirevi, primarni tumor je velik, veći od 3 cm, životinja boli. Metastaze se obično nalaze u susjednim mliječnim žlijezdama, a ponekad iu cijeloj liniji žlijezda.
U posljednjoj fazi su zahvaćene sve mliječne žlijezde, tumorska žarišta se mogu naći u bilo kojem drugom organu (pluća, jetra, bubrezi). U ovoj fazi, preporučljivo je eutanazirati životinju.

Liječenje bolesti

Liječenje raka dojke moguće je kirurško i konzervativno (kemoterapija). Istovremeno, preferiraju kompleksan tretman.

Preporuke za odabir su:

U inoperabilnom obliku (difuznom ili sa relapsima) terapija se započinje preoperativnom kemoterapijom. Kasnije se određuje strategija liječenja ovisno o odgovoru tumorskih stanica na lijekove.
Kod nodularnog oblika, kao i kod malih tumora (stadijum 2 i 1), preporučuje se hirurško liječenje.
Za tumore 3. faze poželjno je kompleksno liječenje, počevši od prijeoperativne kemoterapije, a zatim se radi sama operacija. Uz samo hirurško liječenje, životni vijek životinje dramatično opada.
Sa stadijumom 4 raka, operacija nema smisla. Pomoć životinji uključuje kemoterapiju i simptomatsko liječenje.

Terapija zračenjem se ne koristi, ali je bilo slučajeva efikasne upotrebe za smanjenje tumora prije operacije. Hormonska terapija također ne daje željeni rezultat.

Hirurške operacije

Obično se radi djelomična ili unilateralna mastektomija. Odabir ovisi o veterinaru, pri čemu on uzima u obzir veličinu tumora, njegovu ulceraciju, prisustvo nakupljanja tumora i trbušnog zida, susjednu kožu, kao i širenje ćelija raka kroz limfne žile i njihovu prisustvo u limfnim čvorovima.

Nodulektomija. Izvodi se u prisustvu male nodularne brtve, promjera ne većeg od 0,5 cm. Izrezan je samo sam tumor, ostaje mliječna žlijezda, sama tehnika se može smatrati biopsijom.

Mastektomija. Uklanjanje cijele dojke. Jednostavna mastektomija (uklanjanje jedne žlijezde) se radi u prisustvu velikog benignog tumora. Ne preporučuje se kod malignih neoplazmi, jer čak i prisustvo 1-2 ćelije u susednim tkivima dovodi do recidiva.

Djelomična mastektomija. Budući da su žlijezde međusobno povezane krvnim i limfnim žilama, susjedne žlijezde se obično uklanjaju ovim redoslijedom:

rak u prvoj ili drugoj žlijezdi - prva i druga žlijezda su izrezane;
rak u trećoj žlijezdi - izrežite treću i četvrtu;
rak u četvrtoj žlezdi - izrežite četvrtu, ponekad zajedno sa trećom (ne uvek).

Unilateralna mastektomija. Ova operacija se preporučuje kod kanceroznih lezija nekoliko žlijezda na jednoj strani. Unatoč prostranosti, operacija je prilično jednostavna, jer se izvodi kroz jedan rez.

Važno je napomenuti da bez obzira na veličinu tumora i volumen lezije, veterinari preferiraju jednostranu mastektomiju, uz uklanjanje vlakana, kao i aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova. To je zbog minimalnog rizika od recidiva kod takve intervencije.

Bilateralna mastektomija. Uklanjanje svih mlečnih žlezda. Preporučuje se u prisustvu višestrukih tumora na obje strane. U drugim slučajevima, nepoželjna operacija, jer postoje poteškoće u zatvaranju hirurškog reza. Da bi se operacija olakšala, operacija se često dijeli na dvije unilateralne mastektomije, prvo se uklanja zahvaćena polovina, a nakon 2-3 tjedna druga.

Uklanjanje limfnih čvorova. Preponski čvorovi se izrezuju zajedno sa četvrtim mliječnim žlijezdama, jer su lokalizirani u istom masnom tkivu. Aksilarni čvorovi se, naprotiv, obično ne diraju, pod uvjetom da se u njima ne nalaze metastaze.

Ako tumor raste zajedno s mišićima ili fascijom ispod, oni se također uklanjaju.

Liječenje narodnim lijekovima je nemoguće, hirurška intervencija se odbija tek u najnovijoj fazi, kada se ćelije raka rašire po cijelom tijelu. Simptomatska terapija može samo privremeno ublažiti stanje ljubimca.

Njega nakon operacije

On je standardan. Stavljaju ćebe na mačku tako da ne dodiruje šavove. Preporuča se potpuni odmor, visokokalorična dijeta sa dodatkom vitamina. Šav se tretira otopinom furatsilina. Ako je životinja oslabljena, tada joj se propisuju antibiotici.

Hemoterapija

Može produžiti život kućnog ljubimca za 2 puta (polje mastektomije), kao i značajno ublažiti stanje životinje u stadijumu 4 raka. Ali liječenje bez operacije se ne provodi, jer kemoterapija nema dovoljno nezavisne efikasnosti.

Tumori dojke su osjetljivi na sve poznate lijekove protiv raka. Obično se koristi ciklofosfamid ili doksorubicin, ali Taxotere postaje sve popularniji.

Svi ovi alati se koriste sami ili u kombinaciji.

Ime	Doziranje	Priprema u fiziološkom rastvoru	Uvod
Ciklofosfamid	250 mg/m2	5 ml	intrapleuralni
doksorubicin	30 mg/m2	25 ml/kg	Kroz kap po kap 30 minuta
Taxotere	30 mg/m2	25 ml/kg	Kroz kap po kap 30 minuta

Kompleks doksorubicina i taksotera je široko rasprostranjen. Prvo, Taxotere se daje kroz kapaljku u dozi od 20 mg/m2, prethodno rastvorenoj u fiziološkom rastvoru u količini od 25 ml/kg. Zatim, bez prekida, doksorubicin se takođe primenjuje kroz kapaljku u dozi od 20 mg/m2, pripremljen u fiziološkom rastvoru zapremine 25 ml/kg.

Postoperativna kemoterapija

Doksorubicin se obično koristi u tu svrhu. Preporuke za postoperativnu kemoterapiju su sljedeće:

Prečnik tumora veći od 3 cm.
Zahvaćen je jedan od limfnih čvorova.
Rak je bio stadijum 3.
Uočeno je uništavanje tumora.
Niska diferencijacija neoplazme.

Kemoterapiju treba započeti 4-14 dana nakon operacije; ako se provede kasnije, prognoza se pogoršava, život životinje se smanjuje. Optimalno vrijeme za postoperativnu kemoterapiju je 4-7 dana nakon intervencije.

Upotreba doksorubicina nakon operacije produžava očekivani životni vijek za 2-4 puta (u stadijumu 3). 68% mačaka živi šest mjeseci, 42% godinu dana, 13% više od 3 godine. Istovremeno, progresija tumora u 90% slučajeva se ne opaža u roku od 3 mjeseca, u 30% slučajeva - u roku od godinu dana, au 14% slučajeva - do 3 godine.

Kada koristite Taxotere, produžava se životni vijek. 89% životinja živi šest mjeseci, 43% godinu dana. Progresija tumora se takođe usporava, u 89% slučajeva se ne primećuje u roku od 3 meseca, u 67% slučajeva - u roku od šest meseci, u 28% - u roku od godinu dana.

Preoperativna kemoterapija

Strateški cilj neoadjuvantne kemoterapije je smanjenje veličine tumora prije operacije, kao i formiranje jasne granice (koja se ne postiže uvijek). Ovo smanjuje rizik od metastaza.

Glavni razlozi za ovu metodu liječenja su:

lokalna distribucija procesa;
difuzni oblik raka;
komplikacije.

Prijeoperativna kemoterapija smanjuje tumor za 50%, što olakšava operaciju. Smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija do 5%. Obično se prije operacije daju 2-3 kursa kemoterapije, ali to u potpunosti ovisi o mišljenju veterinara.

Primjena doksorubicina kod mačaka (sa različitim oblicima i stadijumima karcinoma) omogućava postizanje djelomične redukcije tumora u 18% slučajeva, dok je blagi pad uočen u 55,5% slučajeva. Ali 81% pacijenata dostiže operativno stanje.

Očekivani životni vek kućnih ljubimaca se ne menja mnogo, u proseku je 4 meseca, iako je 27% kućnih ljubimaca prešlo granicu od 10 meseci. Općenito, šansa za postizanje operativnog stanja čini upotrebu doksorubicina prikladnom.

Kombinacija taksotera i doksorubicina značajno povećava efikasnost lečenja. Vidljivi efekat je zabeležen kod 38,5% mačaka, a morfološka regresija tumora je zabeležena kod 18% kućnih ljubimaca. Operativno stanje može se postići kod 84% životinja.

Očekivano trajanje života kućnog ljubimca se povećava na 7 mjeseci, što je 1,5 puta duže nego u kontrolnoj grupi (samo kirurško liječenje). Također je vrijedno uzeti u obzir da je 37% pacijenata živjelo godinu dana, a 19% više od godinu i po.

Liječenje diseminiranog karcinoma

Najproblematičnija je terapija raka 4. faze. Hirurška intervencija u takvoj situaciji više nije efikasna, jer se metastaze u mnogim organima uočavaju hematogenim putem. Glavni negativni faktor je pogoršanje respiratorne i srčane aktivnosti zbog degeneracije tkiva.

Prosječan životni vijek kućnih ljubimaca s diseminiranim rakom je samo 2 mjeseca. Prvi prioritet u fazi 4 je poboljšanje kvalitete života simptomatskom terapijom i, ako je moguće, njeno produženje.

Kada koristite Taxotere, životni vijek se povećava za 3 puta, dostižući šest mjeseci (55% životinja), au nekim slučajevima - godinu dana (27% mačaka). Taxotere i doksorubicin u kombinaciji bi trebali povećati trajanje, ali nema statističkih podataka za mačke.

Najopasnije su metastaze u pleuri. Životinja veoma teško diše, javlja se cijanoza sluzokože, teško trbušno disanje, otežano disanje, pleuralni transudat. Životinja umire od kompresije srca i pluća sa izljevom.

Očekivano trajanje života s tumorom u pleuri je 14 dana, rijetko - mjesec dana. Intrapleuralna primjena Taxoterea, zajedno sa usisavanjem izljeva torakocentezom, produžava životni vijek za 6 puta, odnosno do 3 mjeseca.

Simptomatska terapija

Za olakšanje mački je propisano simptomatsko liječenje kod kuće:

Antibiotici (prednizolon, synulox i drugi). Uzimaju se u normalnim dozama, zadatak im je smanjiti upalu i zaštititi ljubimca od bakterija koje se mogu razviti zbog pada vitalnosti životinje.
Lekovi protiv bolova. Potreban je kada životinja ima jake bolove (obično stadijum 3-4). Imajte na umu da se ljudski lijekovi ne mogu koristiti na mačkama, oni je mogu ubiti.
Otvoreni tumor treba tretirati otopinom furacilina ili klorheksidina. Navlaženim pamučnim štapićem nježno obrišite ranu i kožu oko nje. Ne može se mazati levomikolom, jer aktivira regeneraciju ćelija (uključujući ćelije raka).

Prevencija

Zbog nedostatka specifičnih uzroka, prevencija raka dojke kod mačke je pridržavanje općih pravila zdravog načina života. Ne preporučuje se jesti masnu, slanu, prženu hranu, poželjno je svakodnevno šetati svog ljubimca. Potrebno je pratiti stanje ljubimca, pokazati ga veterinaru svakih šest mjeseci.