Provođenje schirmerovog testa kod pasa i mačaka: karakteristike studije

Tehnika
Interpretacija rezultata
Koji su uzroci poremećene proizvodnje suza?
Kada treba uraditi Schirmerov test?
Zaključak

U ovom članku želimo da vas upoznamo sa jednostavnim, ali prilično efikasnim postupkom.

Ovo je novi test koji mjeri količinu proizvedenih suza. Ova studija je sigurna, a nelagodnost tokom postupka minimalna.

Zbog činjenice da su problemi povezani s nedostatkom proizvodnje suza kod životinja česti, ovaj test je vrlo popularan u veterinarskoj medicini. Ime je dobila u čast svog tvorca, njemačkog oftalmologa Otta Schirmera 1903. godine. Na psima, studija je prvi put opisana 1962. godine. Uprkos nekim kritikama, on ostaje standard za kvantifikaciju proizvodnje suza u veterinarskoj oftalmologiji.

Tehnika

Schirmerov test se radi na početku pregleda, prije bilo kakvih manipulacija okom pacijenta, jer jako svjetlo ili upotreba lijekova mogu dovesti do lažnog rezultata.

Postoje Schirmerove studije: 1 i 2. Za prvi postupak obično se koriste posebne test trake širine 5 mm i dužine 35 mm (Sl.jedan). Pakuju se po 2 ili 1 komad u sterilnu vrećicu i vade neposredno prije zahvata.

Treba izbjegavati kontakt s radnim dijelom test trake kako bi se izbjegla kontaminacija bakterijama, kao i prodiranje masnih komponenti sa kože ruku. Označeni kraj test trake stavlja se u lateralni (lateralni) dio konjunktivalnog forniksa (ispod donjeg kapka), pokušavajući izbjeći prekomjeran kontakt s rožnicom.

Kapci se mogu otvoriti ili držati zatvorenima, što sprečava prerano ispadanje test trake. Detektujte 1 minut, nakon čega se flaster uklanja. Rezultat se mora odmah pročitati (Sl.2 i 3). Ovaj test vam omogućava da istražite ukupnu proizvodnju suza, koja se sastoji od bazalne (osnovne) i refleksne.

Za procjenu samo prvog koristi se Schirmerov test 2. Prije pregleda ukapa se lokalni anestetik koji gotovo u potpunosti blokira refleksno lučenje suza. Zatim se drenira donji sloj konjunktive.

Dalje radnje su slične onima opisanim gore. Schirmer 2 test nije široko korišten u veterinarskoj praksi, ali se ponekad spominje u kliničkim studijama.

U nekim slučajevima može biti teško postaviti test traku u donji forniks konjunktive zbog prisustva volumetrijskih neoplazmi, defekata rožnice itd. U tom slučaju, prihvatljivo je staviti test traku ispod gornjeg kapka.

Ali mora se imati na umu da će normalni rezultat biti niži u odnosu na standardne pokazatelje.

Interpretacija rezultata

Vrijednosti Schirmerovog testa pomažu u dijagnosticiranju i praćenju stanja kao što je sindrom suhog oka (DES). Ali ima i druga imena: "suvo" oko, keratokonjunktivitis (KCM).

Rezultati se mogu razlikovati od izvora do izvora. Prosječne vrijednosti su prikazane u tabeli br. 1.

Kod mačaka velika razlika u performansama je zbog prisustva stresa. Iz tog razloga, Schirmerov test kod ovih životinja može biti upitan i treba ga razmotriti na osnovu kliničkih manifestacija.

Tabela broj 2. Tumačenje vrijednosti

Širmerov test 1 mm/min	Interpretacija	Opis
0-5	Teški SSG	Često je prognoza loša. Odgovor na liječenje može biti slab.
5-10	SSG	Prognoza je često povoljna. Zahteva terapiju.
10-15	Sumnja na KVB	Prikazan tretman. Neophodno je stalno praćenje.
15-25	Norm
Preko 25	normalno ili preterano	Možda će biti potrebno dodatno testiranje.

Kod mladih osoba, stopa proizvodnje suza je niža nego kod odraslih.

Utvrđeno je da starost, težina i pol utiču na stvaranje suza. Tako je utvrđeno da je proizvodnja suza kod mužjaka veća nego kod ženki. Što se tiče težine, što je veća, to su veće vrijednosti Schirmerovog testa. Starost takođe igra važnu ulogu. Svaki dan se količina suza kod šteneta povećava za 0.15 mm/min dok ne napune 9-10 sedmica.

Odnosno, do tog vremena nivo lučenja suza štenaca dostiže normalne vrijednosti odraslih. Rezultati studije prikazani su na sl. 4 (preuzeto iz Veterinarska oftalmologija (2010) 13, 5, 321-325).

Koji su uzroci poremećene proizvodnje suza?

Dakle, već smo saznali da se vrijednosti Schirmerovog testa mogu dramatično razlikovati. Pogledajmo sada razloge koji dovode do toga.

Znakovi povećane proizvodnje suza:

iritirajući faktori: konjuktivitis različite etiologije; problemi rožnjače (erozije, čirevi); - prisustvo stranih tela;
idiopatska epifora.

Obično povišene vrijednosti Schirmer testa nisu dijagnostičke. Najvažnija procjena za nedostatak suza.

Razlozi za smanjenu proizvodnju suza:

Hronični blefarokonjunktivitis. Može dovesti do fibroze suzne žlijezde (herpesvirus tip 1 kod mačaka, lišmanijaza kod pasa).
Kongenitalno: aplazija/hipoplazija suzne žlijezde (jorkširski terijer, mops i druge minijaturne pasmine).
Lijekovi izazvani:

lokalno/sistemski (atropin, NSAIL);
lokalna/opća anestezija (učinak može trajati do 24 sata).

Toksičnost lijekova. Sulfonamidni preparati (Sulfasalazin, Trimetoprim-sulfa).

Imunološki posredovano:

lokalni;

sistemski (Sjögrenov sindrom (suva usta i oči), sistemski eritematozni lupus, pemphigus foliaceus, reumatoidni artritis, hipotireoza, dijabetes melitus, polimiozitis i poliartritis, atopija, glomerulonefritis i ulcerozni kolitis).

Predispozicija pasmine za razvoj DES-a:

Cavalier King Charles Spaniel

engleski buldog

Lhasa apso

shih tzu

Zapadnoškotski široki terijer

Mops

Bloodhound

Američki koker španijel

Pekinezer

Bostonski terijer

minijaturnog šnaucera

samojedski pas

Izloženost zračenju (u liječenju određenih tumora).

neurogena. Gubitak parasimpatičke inervacije suzne žlijezde (CN VII) i gubitak senzorne inervacije i drugi neurološki poremećaji, posebno koji uključuju lezije trigeminalnog živca (CN V) i disautonomiju.

Jatrogeni uzrok:

uklanjanje suzne žlezde iz 3. veka (često se pogrešno smatra adenomom (tumorom) suzne žlezde iz 3. veka);

protetsko oko.

Sistemske bolesti:

kuga mesoždera;

metaboličke bolesti: dijabetes melitus, hipotireoza, hiperadrenokorticizam (Cushingov sindrom kod pasa).

Orbitalna i supraorbitalna trauma.
Dob. Senilna (senilna) atrofija suzne žlijezde. Rizična grupa: psi stariji od 10 godina.

Kada treba uraditi Schirmerov test?

Vrijeme je da shvatite kada obaviti istraživanje. Najosnovniji pokazatelj je prisustvo određene kliničke slike.

Ako vaš ljubimac ima simptome kao što su:

suzenje (može biti prvi simptom sindroma suhog oka);
mukopurulentni iscjedak žute, žuto-zelene boje;
crvenilo konjunktive;
svrab u području oko;
zamućenje rožnjače;
škiljenje očiju;
pigmentni keratitis.

Ako otkrijete barem jedan od gore navedenih simptoma, morate posjetiti oftalmologa koji će izmjeriti količinu proizvedenih suza.

Posebnu pažnju treba obratiti na vlasnike pasmina prikazanih iznad na listi.

Kućni ljubimci sa anamnezom endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, Cushingov sindrom) trebaju biti podvrgnuti preventivnom oftalmološkom pregledu najmanje jednom godišnje. Treba napomenuti da ove patologije mogu biti i uzrok drugih ozbiljnih oftalmoloških oboljenja (na primjer, katarakte).

Sindrom suhog oka čest je kod životinja s različitim autoimunim problemima kože.

A takođe indikacija za ovaj test je poodmakla starost životinje.

I naravno, potrebno je stalno praćenje životinja kojima je uklonjen 3. kapak ili suzna žlijezda iz 3. stoljeća, kao i životinja koje su podvrgnute protetskoj operaciji očne jabučice.

Zaključak

Kao što se može vidjeti iz svega navedenog, Schirmerov test je jednostavan, ali vrlo koristan. Unatoč činjenici da ne izaziva posebne poteškoće, ipak ne preporučujemo samostalno testiranje kod kuće kako ne bi došlo do ozljeda rožnice. I ne smijemo zaboraviti da se dijagnoza - sindrom suhog oka temelji na ukupnosti kliničke slike i pokazateljima Schirmer testa.

Rezultati studije su u granicama normale, ali doktor i dalje dijagnosticira sindrom suhog oka. To je zbog činjenice da je ova bolest podijeljena na kvalitativni i kvantitativni DES. Uz kvalitet, količina suza će biti normalna, ali će kvalitet biti nezadovoljavajući.

U ovom slučaju, svi simptomi će biti kao kod standardnog sindroma suhog oka. Stoga je bolje prepustiti ove suptilnosti profesionalcima. U vašoj je moći da procijenite znakove očne nelagode kod kućnog ljubimca i odgovorite na vrijeme.